ALLEGATO "A"

AL MAGNIFICO RETTORE
DELL’UNIVERSITÀ TELEMATICA 
INTERNAZIONALE UNINETTUNO
Corso Vittorio Emanuele II, n. 39
00186      ROMA

D.R. N.        DEL 
PROCEDURA PUBBLICA DI SELEZIONE PER L’ASSEGNAZIONE  DI  N. 1 BORSA DI RICERCA EX ART. 18 COMMA 5  - LEGGE N.240/2010.

Il/la sottoscritto/a
COGNOME 	
NOME __________________________________ CODICE FISCALE 	
NATO A 	 PROV.	IL 	
RESIDENTE A __________________________ PROV.	 STATO 	
INDIRIZZO 	 C.A.P. 	

chiede di partecipare alla selezione, indicata nel bando, per il conferimento di n. ____________ borse di studio per ricerca post dottorato presso la Facoltà di Ingegneria dell’Università Telematica Internazionale UNINETTUNO. 
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. del 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole delle responsabilità penali in cui può incorrere in caso di dichiarazione mendace

DICHIARA

1. di essere nato in data e luogo sopra riportati;

2. di essere residente nel luogo sopra riportato;

3. di essere cittadino 	;

4.	di essere in possesso del seguente titolo di studio:
•	Laurea in _____________________________________________________________________
Conseguita in data 	con votazione _________/________
Presso l’Università di 	
•	Dottorato di Ricerca in __________________________________________________________
Conseguito in data 	con votazione _________/________
Presso l’Università di 	

5.  di avere un curriculum idoneo allo svolgimento della ricerca oggetto del bando.

Il/la sottoscritto/a dichiara di eleggere quale recapito ai fini della procedura selettiva il seguente indirizzo:
PRESSO 	
INDIRIZZO 	C.A.P. 	
COMUNE  __________________________ PROV.	 STATO 	
TELEFONO: _______________________________ FAX ________________________________
E -MAIL : _______________________________

riservandosi di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione del recapito stesso.

Il/la sottoscritto/a allega alla presente:
•	copia fotostatica del documento di identità e del codice fiscale; 
•	curriculum vitae  in duplice copia datato e firmato.

Luogo e data 	

	Il dichiarante

_____________________________

ALLEGATO “B”
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL’ATTO DI NOTORIETÀ 
(D.P.R. n. 445/2000) 
Il sottoscritto 
Cognome __________________________________ Nome ________________________________  
(le donne coniugate indicano il cognome da nubile) 
Codice fiscale _________________ 
nato a _____________________________________ prov._________________________________  
il_________________________________________  residente a _______________________________
prov. _________ indirizzo ___________________________________ C.A.P. ________________________ Telefono: ________________________ consapevole delle responsabilità penali in cui può incorrere in caso di dichiarazione mendace DICHIARA: 

Luogo e data ________________      	 Il dichiarante