Al Magnifico Rettore dell’Università Telematica Internazionale Uninettuno

MODULO DI ASSEGNAZIONE TESI

..... sottoscritt_ (cognome) ............................................................... (nome) ......................................................
nat_  a ................................................................................ (Prov ........) il .............................................................
residente in Via ............................................................ Località......................................................................
Cap. ................... Città ................................................................................................ (Prov. ........................)
Tel ................................... .Cell ...........................................
e-mail personale...................................................
DICHIARA
□ Di essere iscritt_  per l’a.a. .......................... al II anno del Corso di Laurea Magistrale della Facoltà di  Psicologia
con matricola .............................................................
□ Di aver sostenuto un numero di esami pari a 50 cfu
CHIEDE

di essere ammess_ a sostenere il colloquio per il conseguimento del titolo finale nella prossima sessione

□	INVERNALE (novembre/dicembre)
□	PRIMAVERILE (febbraio/marzo)
□	ESTIVA (giugno/luglio)

discutendo l’elaborato finale nella materia ...................................................................................................
con il Prof. ..................................................................................... (docente d’area della materia) e con il Tutor (correlatore)…………………………………………………………………………………......
sul seguente argomento......................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
con il conseguente rilascio della Pergamena di Laurea.

Indicare il tipo di tesi:         □ Compilativa                          □ Empirica                                   

ALLEGATI:
1) Fotocopia firmata di un documento di identità personale in corso di validità (carta d’identità o passaporto), comprensiva del numero del documento data e luogo di rilascio; autocertificazione del diploma di scuola superiore, e tutti i documenti in originale relativi ad eventuali riconoscimenti crediti (se non ancora inviati)

......................................... , ...........................................                                         ..........................................
(Luogo)                                    (Data)                                                                                   (Firma)

□ autorizzo 	□ non autorizzo 
la divulgazione dei miei dati personali (compreso l’indirizzo e il numero di telefono, la votazione conseguita alla prova finale e il titolo dell’elaborato) da utilizzare esclusivamente ai fini dell’inserimento nel mondo del lavoro e professionale.